劳动仲裁申请书范本

劳动仲裁申请书

申请人：____________ ，____________，____________ 族，____________ 年____________ 月____________ 日生，__________________（写明工作单位和职业/职务），身份证号码：__________________，住
___________________________________ ，联系方式____________ 。

被申请人：____________ ，住所地：
____________________________________。法定代表人/主要负责人：____________，职务：____________，联系方式：____________ 。

请求事项：

一、裁定被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额______________元（____________ 年____________ 月____________ 日至____________ 年____________ 月____________ 日期间）；

二、裁定被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金______________元 ；

以上合计：______________元。

事实和理由：

申请人于____________ 年____________ 月____________ 日开始在被申请人处上班，职位为____________ ，月薪为______________元。工作期间一直未签订劳动合同，到____________ 年____________ 月____________ 日被申请人解除劳动关系。

根据《中华人民共和国劳动合同法》规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资______________ 元（____________ 年____________ 月____________ 日至____________ 年____________ 月____________ 日）。

解除劳动关系应支付经济补偿金______________元（从____________ 年____________ 月____________ 日至____________ 年____________ 月____________ 日应按______________个月工资计算；计算方式：________________个月 × ________________元（月工资） = ____________ 元）。

以上各项总计____________ 元。

综上，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支持申请人的仲裁请求，依法裁决。

证据和证据来源，证人姓名和住所：
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  此致

__________劳动争议仲裁委员会

申请人（签名、捺印或者盖章）_________

2022 年 11 月 15 日

【注意】

1.本申请书仅供参考，你可以根据自己的实际情况进行修改、补充。“仲裁请求”主要是列明你想请求仲裁委员会裁决的具体事项；“事实和理由”主要是陈述你提出仲裁申请的缘由。

2.在“仲裁请求”事项中，如果涉及到金额，那一定要写清楚具体是多少，不得模棱两可。

3.写清楚双方的联系方式、地址。

4.被申请人的信息，尤其是名称一定要准确，不能出现错字、漏字等情况。

5.递交申请书的同时还需要提供你的身份证复印件及其他可以证明你与单位之间属于劳动关系的证明材料。